استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)

قد يكون سماع عبارة "لا توجد حيوانات منوية في تحليل السائل المنوي" أمراً مقلقاً، لكنه لا يعني دائماً انتهاء فرصة الإنجاب.

ففي بعض الرجال، تستمر الخصيتان في إنتاج الحيوانات المنوية، لكنها لا تصل إلى السائل المنوي بسبب انسداد أو سبب طبي آخر.

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE) هو إجراء جراحي متخصص يتم فيه استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من نسيج الخصية. وإذا تم العثور على حيوانات منوية، فيمكن استخدامها في الحقن المجهري (ICSI) أو تجميدها لاستخدامها مستقبلاً.

في مركز تابان لعلاج الخصوبة، يُجرى هذا الإجراء بالتعاون بين أطباء المسالك البولية، وأطباء الخصوبة، وأخصائيي علم الذكورة، وأخصائيي الأجنة لضمان اختيار الخطة العلاجية الأنسب لكل مريض.

كيف يساعد TESE في علاج العقم عند الرجال؟

أثناء الإجراء، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من نسيج الخصية من خلال عملية جراحية بسيطة.

وتُنقل العينة مباشرة إلى مختبر علم الذكورة، حيث يتم البحث عن الحيوانات المنوية وعزلها إذا كانت موجودة.

وبالنسبة إلى كثير من المرضى، يتيح هذا الإجراء استخدام الحيوانات المنوية الخاصة بهم، وهو أمر مهم بالنسبة للعديد من الأزواج.

ويمكن استخدام الحيوانات المنوية المستخرجة في الحقن المجهري خلال الدورة العلاجية نفسها أو تجميدها لاستخدامها مستقبلاً.

من قد يستفيد من TESE؟

لا يُوصى بهذا الإجراء لجميع الرجال الذين يعانون من العقم، وإنما للحالات التي تشير فيها الفحوصات الطبية إلى احتمال وجود حيوانات منوية داخل الخصية.

انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي (Azoospermia)

يعني ذلك عدم وجود حيوانات منوية في تحليل السائل المنوي.

ولا يعني هذا دائماً توقف إنتاج الحيوانات المنوية، فقد تستمر الخصية في إنتاجها لكنها لا تصل إلى السائل المنوي بسبب انسداد أو سبب آخر.

وفي هذه الحالات، قد يتيح TESE استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية.

انسداد القنوات الناقلة للحيوانات المنوية

قد تعمل الخصيتان بصورة طبيعية، لكن القنوات الناقلة للحيوانات المنوية تكون مسدودة بسبب عيب خلقي أو عدوى أو جراحة سابقة أو إصابة.

وفي كثير من هذه الحالات، يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية.

العقم الشديد عند الرجال

إذا كان عدد الحيوانات المنوية أو جودتها منخفضاً بشكل كبير، فقد يقترح الطبيب إجراء TESE بعد التقييم الطبي الكامل.

الحاجة إلى الحيوانات المنوية لإجراء الحقن المجهري

يحتاج الحقن المجهري إلى حيوان منوي واحد فقط لكل بويضة ناضجة.

وعندما لا يمكن الحصول على الحيوانات المنوية من السائل المنوي، قد يوفر TESE هذا الخيار.

المرضى الذين يتلقون علاج السرطان

قد تؤثر بعض أنواع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو بعض العمليات الجراحية في خصوبة الرجل.

وفي بعض الحالات المختارة، قد يساعد TESE في الحفاظ على فرصة الإنجاب أو استعادتها.

كيف يُجرى TESE؟

التقييم الأولي

يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي، وتحليل السائل المنوي، والفحوصات الهرمونية، وقد يطلب فحوصات وراثية عند الحاجة لتحديد مدى ملاءمة الإجراء.

أخذ العينة

تُؤخذ عينة صغيرة من نسيج الخصية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام القصير.

ويستغرق الإجراء عادةً أقل من ساعة، ويُجرى غالباً دون الحاجة إلى المبيت في المستشفى.

فحص العينة

يفحص أخصائيو علم الذكورة والأجنة العينة مباشرة للبحث عن الحيوانات المنوية المناسبة للعلاج.

استخدام الحيوانات المنوية أو تجميدها

إذا تم العثور على حيوانات منوية مناسبة، فيمكن استخدامها في الحقن المجهري أو تجميدها لاستخدامها مستقبلاً.

لماذا قد يوصي الطبيب بإجراء TESE؟

الهدف الأساسي من هذا الإجراء هو إتاحة الفرصة لاستخدام الحيوانات المنوية الخاصة بالمريض.

وفي بعض الحالات، قد يقلل الحاجة إلى الحيوانات المنوية المتبرع بها، ويتيح تجميد الحيوانات المنوية للمستقبل، ويساعد على إتمام علاج الحقن المجهري.

ولأن الإجراء يُجرى عادةً في العيادات الخارجية، يستطيع معظم المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

كيف تستعد قبل إجراء TESE؟

قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية، أو تقييم هرموني، أو فحوصات وراثية.

كما يجب إبلاغ الطبيب بأي أمراض مزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، واضطرابات النزف، إضافة إلى جميع الأدوية والمكملات الغذائية المستخدمة.

ويساعد الالتزام بتعليمات الطبيب، مثل الصيام عند الحاجة أو تعديل بعض الأدوية، على زيادة سلامة الإجراء.

كيف تكون فترة التعافي؟

يعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه.

ومن الطبيعي حدوث ألم خفيف أو تورم أو كدمات بسيطة تزول عادةً خلال عدة أيام.

كما تساعد الراحة، والالتزام بالأدوية الموصوفة، وتجنب المجهود البدني الشديد حتى يسمح الطبيب بذلك، على سرعة التعافي.

هل ينجح TESE دائماً؟

لا.

تعتمد فرصة العثور على الحيوانات المنوية على سبب العقم، ونوع انعدام الحيوانات المنوية، وصحة الخصية، ونتائج الفحوصات الهرمونية، والعلاجات السابقة، وقدرة الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية.

وتختلف النتائج من شخص لآخر، ولا يمكن تقدير احتمال النجاح إلا بعد التقييم الطبي الكامل.

حقيقة أم خرافة؟

إذا لم تظهر حيوانات منوية في تحليل السائل المنوي فلا توجد فرصة للإنجاب.

خرافة.

فقد يستمر إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية، ويمكن أن يساعد TESE في استخراجها.

يؤثر TESE في القدرة الجنسية.

خرافة.

لا يؤثر هذا الإجراء عادةً في الرغبة الجنسية أو الانتصاب أو القدرة على ممارسة العلاقة الزوجية.

إذا لم تنجح محاولة TESE الأولى فلا توجد خيارات أخرى.

خرافة.

قد يقترح الطبيب فحوصات إضافية أو خيارات علاجية أخرى بحسب سبب العقم.