الفحص الجيني للأجنة قبل نقلها (PGT)

في بعض علاجات الخصوبة، لا يكون المظهر الخارجي للجنين وحده كافياً لاتخاذ القرار المناسب. فقد يبدو الجنين سليماً من حيث النمو والشكل، بينما لا يمكن اكتشاف بعض التغيرات الوراثية أو الكروموسومية إلا من خلال فحوصات مخبرية متخصصة.

الفحص الجيني للأجنة قبل نقلها (PGT) هو تقنية مخبرية تُمكّن من الكشف عن بعض الاضطرابات الوراثية أو الكروموسومية قبل نقل الجنين إلى الرحم. وفي بعض الخطط العلاجية، يمكن لهذا الفحص أيضاً تحديد جنس الجنين.

لإجراء PGT، يتم أولاً تكوين الأجنة باستخدام IVF أو ICSI. وعندما يصل الجنين إلى المرحلة المناسبة من النمو، تُؤخذ منه عدة خلايا بعناية في إجراء يُعرف باسم خزعة الجنين (Embryo Biopsy).

تُعد خزعة الجنين من أكثر الإجراءات دقة في علم الأجنة، إذ يجب الحصول على عدد كافٍ من الخلايا لإجراء التحليل الجيني مع المحافظة قدر الإمكان على سلامة الجنين.

في مركز تابان لعلاج الخصوبة، تُجرى خزعة الجنين باستخدام تقنية الليزر وأجهزة الميكرومانبيوليشن الدقيقة بواسطة أخصائيي أجنة ذوي خبرة. ويُراعى بعناية مكان أخذ العينة، وعدد الخلايا المطلوبة، والحفاظ على سلامة الجنين طوال العملية.

كيف يساعد PGT؟

لا يعالج PGT الأمراض الوراثية، ولا يحسن جودة الجنين.

تكمن أهميته في توفير معلومات وراثية مهمة قبل نقل الجنين.

وقد تساعد نتائج الفحص في التعرف على الأجنة التي تحمل بعض الاضطرابات الوراثية أو الكروموسومية التي يشملها الفحص، مما يساعد الطبيب والزوجين على اتخاذ قرار أكثر دقة بشأن اختيار الجنين المناسب للنقل.

ولا يناسب نوع الفحص جميع المرضى بالطريقة نفسها، بل يُحدد وفقاً للتاريخ العائلي، ونتائج الفحوصات الوراثية للوالدين، وسبب تأخر الإنجاب، والهدف من العلاج.

لذلك، لا يُوصى بإجراء PGT بشكل روتيني لجميع مرضى أطفال الأنابيب، وإنما بعد التقييم الطبي، وعند الحاجة، الاستشارة الوراثية.

من قد يستفيد من PGT؟

وجود مرض وراثي في العائلة

إذا كان لدى أحد الزوجين مرض وراثي معروف، أو كان حاملاً لطفرة جينية محددة، فقد يُوصى بإجراء PGT لفحص الأجنة لهذا المرض.

بعض اضطرابات الكروموسومات

قد يكون أحد الزوجين سليماً من الناحية الصحية، لكنه يحمل تغيراً تركيبياً في الكروموسومات قد يؤثر في تكوين الأجنة أو استمرار الحمل. وفي هذه الحالات، قد يُنصح بإجراء PGT بعد التقييم الطبي.

الإجهاض المتكرر مع احتمال وجود سبب وراثي

للإجهاض المتكرر أسباب عديدة، وليست جميعها وراثية. ولكن إذا أشارت التقييمات الطبية إلى احتمال وجود سبب كروموسومي، فقد يكون PGT جزءاً من الخطة العلاجية.

فشل عدة محاولات سابقة لأطفال الأنابيب

قد يُقترح PGT لبعض الأزواج الذين لم تنجح لديهم عدة محاولات لنقل الأجنة رغم تكوّن الأجنة، وذلك بعد تقييم طبي شامل. ولا يُعد هذا الفحص ضرورياً لجميع المرضى.

تقدم عمر الزوجة

مع تقدم العمر، تزداد احتمالية حدوث بعض التغيرات الكروموسومية في البويضات والأجنة. وبناءً على عمر المريضة، وعدد الأجنة، والتاريخ العلاجي، والحالة الطبية، قد يقترح الطبيب إجراء PGT.

تحديد جنس الجنين

عندما يشمل الفحص الكروموسومات الجنسية، يمكن أيضاً تحديد جنس الجنين.

وقد يُستخدم ذلك للمساعدة في تجنب انتقال بعض الأمراض الوراثية المرتبطة بالجنس، أو في الحالات المسموح بها وفق الأنظمة المعتمدة وسياسات المركز.

كيف تُجرى خزعة الجنين؟

بعد الإخصاب، تنمو الأجنة عدة أيام داخل المختبر في ظروف دقيقة ومراقبة.

وعندما يصل الجنين إلى المرحلة المناسبة، يستخدم أخصائي الأجنة تقنية الليزر وأدوات دقيقة جداً لأخذ عدد محدود من الخلايا من الطبقة الخارجية للجنين.

ثم توضع العينة في أنبوب مخصص، وتُرسل إلى مختبر الوراثة لإجراء التحليل.

وعادةً ما يُجمَّد الجنين حتى تصدر نتائج الفحص.

ولا تصل جميع الأجنة إلى مرحلة الخزعة في الوقت نفسه، إذ يجب أن يبلغ كل جنين مرحلة نمو مناسبة قبل إجراء الخزعة.

لماذا تُعد خزعة الجنين إجراءً دقيقاً؟

لا تقتصر خزعة الجنين على أخذ عدة خلايا فقط.

فأخصائي الأجنة يحدد أفضل مكان لأخذ العينة، وعدد الخلايا المطلوب، وطريقة استخدام الليزر، وكيفية نقل العينة بأمان.

وقد لا تكون العينة الصغيرة كافية للتحليل، بينما لا يُفضل أخذ عدد أكبر من الخلايا دون داعٍ.

لذلك، يبقى الهدف هو الحصول على عينة مناسبة مع الحفاظ على سلامة الجنين بأقصى قدر ممكن.

في مركز تابان، تُجرى الخزعة بأقل قدر ممكن من التداخل، ويعتمد نجاحها على خبرة أخصائي الأجنة، ودقة الأداء، وفهم مراحل نمو الجنين، والتنسيق المستمر مع مختبر الوراثة.

ماذا يحدث بعد ظهور النتيجة؟

تتم مراجعة نتائج الفحص من قبل طبيب الخصوبة، وعند الحاجة، أخصائي الوراثة.

ويُتخذ قرار نقل الجنين بعد تقييم النتائج الوراثية، وجودة الجنين، وحالة الرحم، والوضع الطبي للزوجين.

قد تكون بعض النتائج واضحة، بينما قد تكون نتائج أخرى غير حاسمة أو تحتاج إلى تقييم إضافي.

كما قد يحدث أحياناً ألا يستوفي أي من الأجنة المفحوصة المعايير المطلوبة للنقل.

إن معرفة هذه الاحتمالات قبل بدء العلاج تساعد الزوجين على اتخاذ قرارات واقعية ومدروسة.

معلومات مهمة حول PGT

لا يضمن PGT ولادة طفل سليم تماماً

كل فحص جيني صُمم للكشف عن حالات وراثية أو كروموسومية محددة فقط.

ولا تعني النتيجة الطبيعية لفحص PGT أن جميع الأمراض الوراثية قد تم فحصها، كما أنها لا تضمن ولادة طفل يتمتع بصحة كاملة.

جودة الجنين ونتائج الفحص الجيني تقييمان مختلفان

يقوم أخصائي الأجنة بتقييم نمو الجنين وجودته داخل المختبر، بينما يوفر PGT معلومات عن اضطرابات وراثية أو كروموسومية محددة.

ولا يُغني أيٌّ منهما عن الآخر، إذ يعتمد قرار نقل الجنين على جميع المعلومات الطبية والمخبرية مجتمعة.

تحديد جنس الجنين ليس علاجاً للعقم بحد ذاته

عند تحديد جنس الجنين بواسطة PGT، يجب أولاً إتمام جميع مراحل علاج أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري، بما في ذلك تكوين الأجنة، وخزعة الجنين، والفحص الجيني.

لذلك، فإن تحديد الجنس يُعد جزءاً من خطة علاج متكاملة، وليس إجراءً مستقلاً أو بسيطاً.

تبقى متابعة الحمل ضرورية

حتى بعد نقل جنين خضع للفحص الجيني وحدوث الحمل، يجب الاستمرار في متابعة الحمل وإجراء الفحوصات الدورية الموصى بها وفقاً لتعليمات الطبيب.